Tutkimus ja hoito

Korvaukset 1.1.2026 alkaen

• 70 % lääkärin määräämistä laboratoriotutkimuksista ja patologian alaan kuuluvista tutkimuksista sekä niihin liittyvistä näytteenotoista

• 70 % lääkärin määräämistä radiologisista tutkimuksista (esim. rötgentutkimukset, uä-tutkimukset, magneettitutkimukset)

• 70 % lääkärin määräämästä sairaanhoitajan antamasta hoidosta ja valohoidosta 

Korvaukset 31.12.2025 asti

• 75 % lääkärin määräämistä laboratoriotutkimuksista ja patologian alaan kuuluvista tutkimuksista sekä niihin liittyvistä näytteenotoista

• 75 % lääkärin määräämistä radiologisista tutkimuksista (esim. rötgentutkimukset, uä-tutkimukset, magneettitutkimukset)

• 75 % lääkärin määräämästä sairaanhoitajan antamasta hoidosta ja valohoidosta 

Korvausedellytykset

• Korvattavien tutkimus- ja hoitokustannusten tulee aina olla lääkärin sairaudenhoitoa tai sairauden toteamista varten määräämiä. 

• Lääkärin määräys toimitetaan korvaushakemuksen liitteenä.

• Lääkärin määräys tulee olla voimassa käyntipäivänä. Määräys on voimassa yhden vuoden allekirjoituspäivästä lukien. Takautuvasti kirjoitettu määräys ei oikeuta korvaukseen.

• Korvattavien tutkimus- ja hoitokustannusten tulee olla käypähoitosuosituksen mukaan kyseessä olevan sairauden hoidon tai sairauden toteamisen vuoksi tarpeellisia ja merkittäviä.

• Yksityisen palveluntuottajan suorittamien magneettitutkimusten, tietokonetomografiatutkimusten ja kartiokeilatutkimusten osalta korvausedellytyksenä on, että tehty tutkimus perustuu erikoislääkärin lähetteeseen.

• Yksityisen palveluntuottajan suorittamien laboratoriotutkimusten osalta korvausta ei makseta vitamiini- ja hivenainetutkimuksista tai pakettitutkimuksista.

• Yksityisen palveluntuottajan antamaa sädehoitoa, sytostaattihoitoa, keinomunuaishoitoa ja rautainfuusiohoitoa ei korvata.

• Optikon suorittamia silmätutkimuksia ei korvata.

• Hallituksella on mahdollisuus rajata korvausten ulkopuolelle myös muita tutkimuksia. Niistä tiedotetaan tällä sivulla erikseen.

Korvauksen hakeminen

Kun kyseessä on tutkimus- tai hoitokustannus, josta ei makseta sairausvakuutuslain mukaista korvausta, toimita aina maksetun laskun/käteiskuitin lisäksi lääkärin tutkimus- ja hoitomääräys. Laskussa/käteiskuitissa tulee näkyä vakuutetun nimi, käyntipäivä ja selvitys kustannuksista.

Kun kyseessä on sairausvakuutuslain mukaan korvattava tutkimus- tai hoito ja asioit muussa kuin kassan sopimuspaikassa, pyydä palveluntuottajaa tekemään svl-osuuden vähennys jo maksun yhteydessä. Näin nopeutat korvauskäsittelyä.

​Jos palveluntuottaja vähentää Kelan osuuden, omavastuulasku tai -kuitti riittää korvauksen hakemiseen. Laskussa/kuitissa tulee näkyä vakuutetun nimi, käyntipäivä ja selvitys kustannuksista.

Jos palveluntuottaja ei kuitenkaan tee svl-osuuden vähennystä, toimita postitse sairauskassan toimistoon korvauksen käsittelyä varten lääkärin allekirjoittama tutkimus- ja hoitomääräys, maksettu lasku sekä täytetty Kelan korvaushakemus tai hae korvausta OmaKelassa.

Jos asioit sopimuspaikassa, esitä korvauksen suoralaskutusta varten Kela-kortti, jonka takana merkintä työpaikkakassaan 33003 kuulumisesta. Tällöin maksat itse vain kassan korvauksen jälkeisen omavastuun, eikä sinun enää tarvitse itse hakea korvausta kassasta.